鼻翼缩小手术

鼻翼缩小手术

鼻翼缩小手术属于择期手术，是将肥大的鼻翼通过部分切除的方式使鼻翼缩小的术式，主要用于治疗鼻翼肥大、鼻翼下垂、鼻翼塌陷等。通常术前医生会根据人体美学，和患者一起探讨鼻子最终形态。鼻翼缩小手术一般为门诊手术，术后无特殊不适即可出院，不影响日常生活。

鼻翼缩小手术通过切除部分鼻翼组织后缝合，以达到缩小鼻翼的效果，手术方法简单、安全，临床上根据患者自身鼻翼情况有鼻堤切除法、鼻翼楔形切除、鼻堤及鼻翼联合切除。

1.鼻堤切除：适用于鼻翼基底宽鼻孔大而鼻翼小叶不外扩者。

2.鼻翼楔形切除：适用于鼻翼小叶外扩，鼻翼张角大，但鼻翼基底正常，鼻孔正常大小者。

3.鼻堤、鼻翼联合切除：适用于鼻翼小叶外扩、鼻翼张角大，同时鼻翼基底宽、鼻孔大者。

鼻翼缩小手术属于择期手术，但有适应症时在任意时间均可进行，一般和患者医美意愿有关。

鼻翼缩小手术的费用与医院、地区、术式等因素有关，手术费用一般在8000~30000元，具体价格需根据患者鼻子情况进行判断。鼻翼缩小手术属于医美项目，无法进行医保报销。

鼻翼缩小手术操作简单，术中若严格无菌、熟练规范操作，一般不会出现术中风险。由于操作者操作不当，可能会出现血管损伤从而发生术中出血，从而增加感染风险。

1.出血：术后可因术中止血不彻底、伤口伤口裂口等因素出现术后切口渗血，严重者可有大量出血。此时应密切观察切口恢复情况，皮缘较小的渗血用纱布加压包扎，24h后出血会自行停止，并应用抗生素预防感染。

2.切口感染：主要是由于术后护理不当或术中未严格无菌等因素所致，表现为切口红、肿、热、痛，有脓性分泌物，切口不愈合或裂开。需要及时更换切口敷料，并合理使用抗生素。

3.眼部肿胀：鼻翼缩小手术后患者会出现眼睛周围肿胀，此时进行冰敷可有效缓解，肿胀通常在术后2~3周逐渐消失。

一般情况下，大部分患者对鼻翼缩小手术的效果是满意的，但细小的疏忽会影响最佳的治疗效果，而且手术的失误会产生无法修复的畸形。可能出现的后遗症有瘢痕增生、外形不对称、通气不畅等。

鼻翼缩小手术后前期会存在疤痕，只要护理得当，不发生感染，疤痕会在1~2个月逐渐变淡，直至消失。鼻翼缩小手术手术切口较小，并且位置并不明显，但建议患者去正规医院做该类手术，避免出现不良结局，影响医美效果。另外需要注意，在手术拆线后进行洗脸时动作要保持轻柔，避免剧烈的揉搓，动作太大容易导致还没有完全恢复良好的伤口崩开，可能形成疤痕。

鼻翼缩小手术适合以下人群：

1.鼻翼宽大者或鼻孔大者。

2.鼻翼畸形者。

3.鼻翼塌陷、鼻翼下垂者。

鼻翼缩小手术没有绝对禁忌症，临床相对禁忌症如下：

1.鼻腔、咽部及中耳有急性炎症时。

2.有出血性疾病或血小板减少性紫癜、严重贫血者。

3.妊娠或月经期。

4.有严重高血压、糖尿病、活动性肺结核等全身性疾病不能耐受手术者。

患者需要准备的事项如下：

1.患者应了解包鼻翼缩小手术原理及过程、术后注意事项等，以便加强术后护理。

2.患者术前应配合护士做好皮肤准备，于术前日剪除鼻毛，清洁鼻腔。若鼻腔有炎症，可选用3%链霉素滴鼻或海盐水冲洗鼻腔控制感染。

3.停用某些药物，如阿司匹林类。女性患者应避开月经期，注意不要感冒。

4.医生会详细同患者说明手术情况，以及手术风险和注意事项，患者需配合签署手术知情同意书，以及麻醉前需签署麻醉知情同意书。

进行鼻翼缩小手术前需要完善血常规检查，通过检测血细胞了解是否存在血液病、感染性疾病，以减少交叉感染的发生。另外，还需要做凝血四项检查以及肝肾功能等，了解患者自身的凝血功能等情况，排除手术禁忌症。

鼻翼缩小手术前一般需要禁食水，为避免术中或术后出现不适，建议术前保持空腹4~6小时，具体时间以医生嘱托为准。

鼻翼缩小手术根据受术者自身情况，可分为以下手术步骤，具体是：

1.鼻堤切除术

取平卧位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。设计鼻堤楔形切口线，楔形的中线垂直于鼻底，不与侧方成角，楔形的外侧切口线在鼻翼基底自然弧形的内侧，以不破坏鼻堤的自然形态，切除的楔形鼻堤方向宽2～4mm，据鼻翼基底的宽度调整，垂直方向宽2～4mm，切除的深度约1～1.5mm，6-0可吸收线皮下缝合1针，切口间断缝合2～3针。

2.鼻翼楔形切除

顺着翼褶上方1mm标记楔形切口线的下缘，从鼻翼基底下缘沿鼻翼外侧向上，再设计楔形切口的上缘，楔形切口的长度和宽度据鼻翼小叶外扩的程度而定，一般楔形切口的宽度为2～4mm，沿切口切开到肌层，不能切透前庭皮肤，6-0可吸收线水平褥式缝合皮下，6-0尼龙线间断缝合皮肤。

3.鼻堤、鼻翼联合切除

先设计手术切口线，先按鼻翼楔形切除方法标记鼻翼楔形切口线，再沿鼻翼切口线下缘从鼻翼基底下缘向内侧鼻堤延伸，与鼻堤切口线连续，设计鼻堤切口线，鼻堤切口线改成三角形或半楔形，同样鼻堤切口线的外侧在鼻翼基底自然弧度的内侧。按设计线切开，同鼻翼鼻堤切除方法切除组织，5-0可吸收线缝合两边鼻翼，将可吸收线从鼻堤切口一侧穿过上唇皮下至另一侧鼻堤切口下，拉住两边鼻翼后观察两侧鼻孔对称后打结，将线结埋在皮下深处，6-0尼龙线间断缝合皮肤。

鼻翼缩小手术的麻醉方式主要为局部麻醉，部分患者也可行全身麻醉，在一开始打麻醉药的时候有疼痛表现，术中一般不会出现疼痛。

鼻翼缩小手术操作简单，用时较短，约30~60分钟可完成。但手术时长和患者年龄、配合度、并发症等有关，因此具体时间存在一定差异，以实际情况为准。

鼻翼缩小手术设计时会根据脸型、鼻子与面部其他部位的协调程度，以及结合医患双方审美要求来设计，通过适当缩小鼻翼，使之看起来更加协调美观。缩小程度目前尚无统一标准。一般认为，鼻尖、鼻翼缘和鼻基底的轮廓构成基地位三角形，鼻基底宽度一般为3～4cm（男性略宽），鼻孔呈水滴形，鼻部最低点与两侧鼻唇沟的起点连线呈三角形，这样的鼻尖部看起来更美观。

鼻翼缩小手术多为局麻，患者在术中会一直保持意识清醒状态。

1.术后鼻腔1周内不能接触水，若出现红肿可选择冰敷，以缓解不适症状。

2.保持鼻腔内清洁卫生，若因鼻腔呼吸疼痛而经口呼吸者，若口腔咽喉干燥可给予喉片含服或润唇膏涂抹。

3.休息环境安静、舒适、整洁，保证规律作息，不熬夜。

4.避免大力打喷嚏，若想打喷嚏可张口深呼吸以抑制，以防术鼻损伤。

鼻翼缩小手术后一般无特殊用药，若有感染风险，可遵医嘱使用抗生素，常规使用头孢类抗生素预防感染；麻醉药效消退后，伤口会有轻微疼痛及淤肿情形，疼痛严重患者可适当服用止痛药物。

鼻翼缩小手术后应注意合理清淡饮食，避免食用辛辣、生冷的食物，多摄入含丰富蔬菜纤维以及维生素的食物，促进伤口愈合。

鼻翼缩小手术一般属于门诊手术，术后若无不适可立即出院，若术中出现相关并发症，则可能需要留院观察，并对症处理，具体出院时间应遵循医嘱。

鼻翼缩小手术后一般1个月左右即可恢复正常生活，完全恢复需要3个月左右。

鼻翼缩小手术后最好注意休息，尽量减少运动，以防止经鼻呼吸撕裂伤口，影响恢复。术后1周可进行些不剧烈的运动，如散步、打太极等。

鼻翼缩小手术应遵医嘱进行复查，出院后出现伤口的红肿热痛、渗血、渗液以及水肿情况，应立即复诊。

鼻翼缩小手术后会在鼻部留下伤口，在伤口未恢复前不要化妆。即使伤口已恢复，短期内也尽量减少化妆，因为化妆品里含有重金属、色素等，会刺激皮肤，从而造成色素沉淀，突出疤痕，影响美观。一般情况下医生会建议，在鼻翼缩小手术疤痕恢复后1个月才可以化妆，并且应减少化妆次数，具体还应结合病情，以医嘱为准。