感染h7n9高危人群为病前1周接触过禽类者

感染h7n9高危人群为病前1周接触过禽类者

4月10日晚我国官方再次发布人感染h7n9禽流感诊疗方案，并明确在发病前一周内接触过禽类者为感染h7n9禽流感病毒高危人群，例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员。

方案指出，自2013年2月以来，上海、安徽、江苏、浙江先后发生不明原因重症肺炎病例，其中确诊人感染h7n9禽流感33例，9例死亡。均为散发病例。

此次发布的方案中，在“流行病学”一栏，官方删去了前一版出现的“易感人群。目前尚无确切证据显示人类对h7n9禽流感病毒易感。现有确诊病例均为成人”的内容。

对于各方高度关注的病毒传染源问题，方案表示，目前已经在禽类及其分泌物或排泄物分离出h7n9禽流感病毒，与人感染h7n9禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带h7n9禽流感病毒的禽类。现尚无人际传播的确切证据。

在传播途径方面，方案明确，经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物，或直接接触病毒感染。

根据流感的潜伏期及现有h7n9禽流感病毒感染病例的调查结果，疾病潜伏期一般为7天以内。

就临床表现而言，方案提到，患者一般表现为流感样症状，重症患者病情发展迅速，多在5-7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，呼吸困难，可伴有咯血痰。

人感染禽流感治疗策略主要是在适当隔离的条件下，给予对症维持、抗感染、保证组织供氧、维持脏器功能等方面。

对症维持主要包括卧床休息、动态监测生命体征、物理或药物降温。抗感染治疗包括抗病毒(如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等)和抗细菌及病毒及真菌，但强调临床的治疗时机要“早、快、准”。尤其是，抗病毒药物在使用之前应留取呼吸道标本，并应尽量在发病48小时内使用，对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例，发病超过48小时亦可使用。

保证组织氧合是维持重症和危重症病人重要器官正常功能的核心，可通过选择鼻管、口/鼻面罩、无创通气和有创通气等序贯方式进行。

具体治疗方法应当在专业医生的指导下进行，以避免滥用药物和不当操作，造成耐药和贻误病情。